Содержание:
- Как же избежать экстренных родов?
- Как определить, что роды начались?
- Что делать при экстренных родах?
- Что необходимо иметь под рукой?
- Что делать дальше?
- Последствия экстренных родов непредсказуемы. Среди них могут быть:
- Реанимация новорожденных
Безусловно, жизнь может преподнести самые разные сюрпризы, но зачастую мы сами можем уменьшить или увеличить риск тех или иных неприятностей. Экстренные роды, то есть роды не в срок и в неподходящем месте (а для этого события подходит только роддом), — как раз из их числа.
Как же избежать экстренных родов?
Если будущая мама молода, здорова, ее беременность протекала без проблем, если она носит одного ребенка и если у ее мамы не было быстрых родов, то за две недели до предполагаемого дня рождения малыша ей желательно оказаться дома (а, к примеру, не на даче). К этому времени следует определиться с роддомом и со способами переезда туда, чтобы в «час пик» не оказаться застрявшей в автомобильной пробке. И, конечно, собрать необходимые вещи и документы для пребывания в больнице мамы и ребенка. Но, к сожалению, это идеальная картинка, которая в наше время встречается все реже.
Если мама слишком молода (до 20) или, напротив, находится уже в зрелом возрасте (за 30); если беременность и роды повторные; если беременность многоплодная; если беременность протекала с осложнениями, особенно с риском преждевременных родов; если у женщины есть хронические заболевания; если у самой женщины или в ее роду были случаи стремительных родов, то она должна превратиться в «домоседку» за месяц, а лучше — за 2 месяца до предполагаемых родов. При этом ей нельзя, поднимать тяжести, принимать толпы гостей или не спать ночами. Тихий и размеренный образ жизни — вот удел будущей мамы на это время, муж же может реально ей в этом помочь. Помните, что чем ближе к высчитанному сроку родится ваш ребенок, тем лучше он будет подготовлен к «самостоятельной» жизни вне мамы.
Стоит отметить, что женщина должна проявить особую осторожность даже в том случае, если в ее жизни присутствует хотя бы один из перечисленных «факторов риска».
Как определить, что роды начались?
Если, несмотря на все ваши усилия, экстренные роды начались, то заявить о себе они могут двумя способами.
Если начались потуги — возникло желание тужиться (некоторые определяют его как желание «сходить по большому»), — это значит, что ребенок давит на мышцы промежности и что до его рождения остались считанные минуты.
Что делать при экстренных родах?
Прежде всего необходимо успокоиться самому и успокоить жену, потому что паника еще никогда никому не помогала. Если вы понимаете, что добраться до роддома все равно не получится, лучше не нервничать по этому поводу и сосредоточиться на правильном оказании помощи. Надо постараться найти врача (это может быть кто-то из соседей или попутчиков). Вы должны в любом случае вызвать скорую медицинскую помощь, потому что после родов и маму и ребенка надо обязательно показать врачам. (При вызове «скорой» точно опишите происходящее, назовите возраст роженицы, срок и осложнения беременности, точный адрес и объясните, как вас найти, чтобы «скорая» не плутала по проселкам). Врач «скорой» или ваш доктор из роддома (если вы ему позвоните) могут по телефону сказать вам, что надо делать до приезда медиков. Вспомните: в телевизионных новостях не раз мелькали рассказы о том, как мужчина принял роды у жены в экстремальной ситуации, руководствуясь указаниями врача по телефону. Главное в этой непростой ситуации — мыслить и действовать разумно, руководствуясь следующими указаниями. Но помните — вы можете принять только нормально текущие роды, без осложнений!
Что необходимо иметь под рукой?
Вам потребуются: ножницы или нож (протрите их спиртом несколько раз или подержите около 5 минут в кипятке); йод, спирт (подойдут одеколон или водка); бинты и вата; чистая вода; крепкие нитки: маленькая прокипяченная резиновая груша (или вообще любая чистая трубочка малого диаметра); одеяло; чистые пеленки или простыня (хорошо бы прогладить их утюгом с двух сторон), чистая клеенка (ее можно протереть водкой). Кстати, многое из этого можно найти даже в транспортной аптечке. Если чего-то из вышеперечисленного не хватает, ищите замену, главное чтобы это было чистым! Если вы не можете полностью исключить риск экстренных родов (все в жизни бывает!), заранее соберите «боекомплект». В аптеке можно купить стерильные простыни, салфетки, перчатки, бинты, а также одноразовые впитывающие пеленки, маленькие спринцовки и пр.
Что делать дальше?
Последствия экстренных родов непредсказуемы. Среди них могут быть:
Осложнения для мамы во время родов и после них:
- разрывы матки при неправильном положении плода и неправильных сокращениях матки;
- разрывы шейки матки, влагалища и промежности при неправильно оказанной помощи;
- нарушение отделения плаценты и маточное кровотечение;
- попадание инфекции в полость матки из-за нестерильных условий;
- резкое обострение хронических заболеваний женщины.
Осложнения для ребенка:
- невозможность родиться вообще из-за неправильного положения плода или выпадения из полости матки через раскрытую шейку матки части тела ребенка (петли пуповины, ручки, ножки);
- при затягивании родов из-за слабости родовой деятельности — гипоксии и (или) аспирации (попадание вод, крови, слизи в дыхательные пути);
- травмы, в том числе и шейного отдела позвоночника, при очень быстрых родах и неправильных действиях помощников;
- попадание воздуха — эмболия — через пупочную ранку; кровотечение из пупочной ранки;
- инфицирование ребенка, в том числе через пупочную ранку.
Все эти осложнения могут привести к гибели мамы и малыша.
Самое неприятное, что осложнения могут возникать неожиданно и разворачиваться очень быстро — казалось бы, «на пустом месте», на фоне благополучного течения родов.
Реанимация новорожденных
Если ребенок не начал дышать, разотрите ему грудь и спину, похлопайте по подошвам ног. В случае, когда эти меры не принесли успеха, можно положить ребенка па спину и сделать ему искусственное дыхание рот в рот. Необходимо положить малыша на твердую поверхность, разогнуть его шейку, запрокинуть головку ребенка так, чтобы язык не закрывал гортань (для этого одну руку положите под шею, а другую — на лоб). Обхватите своими губами одновременно рот и нос ребенка. Воздух нужно вдувать аккуратно с частотой 35-40 вдохов в минуту, что в 2 раза чаще вашего собственного дыхания. Вдувать следует не полный объем воздуха, содержащийся в легких взрослого, а только тот воздух, который помещается в полости вашего рта. Проверьте пульс ребенка — лучше всего на внутренней стороне плечика или непосредственно над сердцем. Если ритм отсутствует, необходимо начинать делать закрытый массаж сердца. Если у вас нет помощников, то на два вдоха делайте пятнадцать нажатий на среднюю треть грудины указательным пальцем руки. Если у вас есть помощник (вы делаете искусственное дыхание, а он — непрямой массаж сердца), на один вдох надо сделать пять нажатий на грудину. (С учетом того, что сердцебиение ребенка в 2 раза чаще сердцебиения взрослого).
Об эффективности вашей манипуляции будут говорить движения грудной клетки ребенка, изменение цвета кожи с синюшного на розовый. При появлении пульса без восстановления дыхания продолжайте искусственную вентиляцию легких. При появлении самостоятельного дыхания реанимационные мероприятия прекращаются. Однако до прибытия врачей необходимо постоянно следить задыханием и пульсом малыша. Реанимационные мероприятия при отсутствии пульса и дыхания продолжаются без перерыва до прибытия врача!
Да не пригодятся вам никогда эти знания, пусть наши будущие мамочки рожают в срок под крылышком у опытных, внимательных и просто хороших врачей.
Дмитрий Иванчин
анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы
Статья из июньского номера журнала
Авторская статья
